内山命生誕祭実行委員会｜生誕メッセージのWeb受付(代筆フォーム)

生誕メッセージのWeb受付(代筆フォーム)

遠方にお住まいの方や、スケジュールの都合等で、劇場や握手会会場等での生誕メッセージのご記入ができない方のために、Webでもメッセージの受付をいたします。
以下のフォームに必要事項をご記入の上、送信してください。
お預かりしたメッセージは、生誕委員により代筆させていただきます。

【お知らせ】2018年度のメッセージ受付は終了しました

※マークは入力必須です
お名前※ （ニックネーム可）
性別※
カードの種類※	カードの絵柄はこちらをご覧ください。
ペンの色	８色の中からお選びください。指定のない場合は「黒」で記入させていただきます。
メッセージ※	お誕生日を祝う気持ちや、23歳の内山命さんに向けての思いを盛り込んだメッセージを、ぜひお寄せください。 ※記入スペースの関係上、70文字ぐらいまでに収まるようにご記入ください。長すぎる場合は要約させていただく場合があります。「お誕生日祝い」の趣旨から大きく外れたメッセージ、誹謗中傷・個人情報など不適切な内容を含むメッセージの記入はご遠慮ください。